Cada día uno o dos de un paciente es necesario. Independientemente de la edad y sexo, tipo de actividad y de cuerpo. ¿Qué es el dolor? Es una reacción de protección del organismo, es muy necesario, porque si no hay dolor, no podemos saber que en el cuerpo hay un incumplimiento de que su salud que los afecta.
El mecanismo de desarrollo de dolor en el cuerpo es similar a la de todos los reflejos de los receptores dolorosos impulso va primero en la médula espinal, luego se procesa y se envía al cerebro. En esta ruta participan todos los departamentos del sistema nervioso y en el cerebro un montón de dolor de los centros en los diferentes niveles. Esto sugiere que la percepción del dolor es muy importante para el organismo.
Pero ocurre es que el daño es, y el dolor no. A menudo, esto ocurre cuando el tumor de procesos o cuando hay una violación de los receptores dolorosos. Cuando debido a la irritación constante de los receptores y de las fibras nerviosas, las fibras y los centros en el cerebro molesto, experimenta el dolor crónico. Tratar de ser mucho más difícil, porque aquí asombrados no sólo de órganos y tejidos, donde se encuentran los receptores, sino que ellos mismos transmiten el dolor de las células del sistema nervioso las neuronas.
El dolor en la zona de la espalda pueden ser causados por diferentes causas. Aquí podemos dividirlos de acuerdo a la localización (es decir, el lugar) de las sensaciones dolorosas en los diferentes departamentos de la espalda y vamos a ver que puede estar enferma en los diferentes niveles, y que afecta a toda la columna vertebral. No tocamos enfermedades raras: describir las causas comunes de dolor en la espalda, que se encuentran en la práctica.
1. El dolor en los departamentos de la espalda
- Ante todo, es necesario excluir los más peligrosos del estado – enfermedades del corazón. Por lo tanto, cuando el dolor en los departamentos de la espalda, en el ámbito de los álabes, especialmente de la izquierda, se prescribe ecg (electrocardiografía), para excluir agudo síndrome coronario, infarto de miocardio, si la persona en la vejez. La miocarditis y otras enfermedades inflamatorias del corazón, si la edad de la joven.
- Si el electrocardiograma sin patología, pensamos dorsalgia, en esta parte de la espalda se llama correctamente torakalgiya (de la palabra latina tórax – la caja torácica) es decir, la violación de la propia columna vertebral o de los músculos relacionados con la columna vertebral. Torakalgiya puede deberse a la osteocondrosis de la columna vertebral cuando se daña materna de la división. Es la causa más frecuente. La amplificación del dolor se produce por el movimiento, especialmente en las curvas. Al ver esa espalda, se ve como se tensan los músculos alrededor del enfermo zona. Se relacionan estos dolores con algún determinado evento – levantó la gravedad, perdido, nervioso, fue una gran carga en la espalda. A menudo se acompaña de dolor en la zona del esternón, el dolor, que se refuerzan por la noche al acostarse. Si el dolor fresco — se asignan a las inyecciones de analgésicos, vitaminas del grupo b, relajantes musculares, todo pasa en el plazo de 3 días, rara vez la semana. Si hay un daño en el de la columna vertebral – hernia de los discos intervertebrales, daños en raíces de los nervios que salen de la columna vertebral – el tratamiento de larga duración. Aquí es necesario hacer una radiografía y estos pacientes llevan los neurólogos. Porque se genera el dolor crónico, con la que es más difícil de manejar. En esta etapa se conectan más fuertes medicamentos.
- No se puede excluir la patología de la articulación del hombro – artritis o lesiones. Sucede que dan dolor en la espalda.
- De los órganos internos a nivel de la parte superior de la espalda se encuentran los pulmones. A doler la espalda y comienza cuando la inflamación pasa en pleura – la envoltura de los pulmones, rico en los receptores de dolor. Dolores fuertes, se refuerzan con la respiración, para disminuir el dolor, la gente se acuestan en su lado. Si decir la temperatura y el dolor en el pecho – médico debe sospecha de violación en los pulmones. Hacemos una radiografía, en la que, a menudo, bien todo se ve. El tratamiento siempre en el hospital. La inflamación de la pleura – derrame pleural — es por diferentes motivos. Llamarlo pueden las bacterias, virus, tuberculosis Mycobacterium y otras infecciones.
- El neumotórax espontáneo — la entrada de aire en pleura. A menudo stanichnyj de los jóvenes con un defecto hereditario del tejido conectivo (displasia del tejido conectivo o JSP). Sucede cuando hay tos durante las infecciones respiratorias agudas, bruscamente, inspira hondo, lesiones.
2. El dolor en los colegios de los departamentos de la espalda, en la zona lumbar y por encima de
- La osteocondrosis de la columna vertebral a nivel lumbar de la división se manifiesta como lumbalgia es el dolor sin la irradiación en la pierna, y lumbalgia – cuando el dolor se extiende por la superficie externa de la cadera. Esto ocurre cuando se jamming raíces de los nervios. Por lo tanto, el médico comprueba los llamados "radicular de los síntomas o los síntomas de la tensión. El paciente se acuesta sobre su espalda y levanta una y otra pierna. Cuando jamming del nervio por el dolor de la pierna se puede plantear con un pequeño ángulo.
- Aproximadamente en este nivel se encuentran los riñones. Aquí, el médico comprueba síntoma Pasternatskogo, es decir, ligeramente la golpearon la espalda en la supuesta zona de los riñones, y si aparece un dolor, significa que los riñones están enfermos. A menudo es un signo de inflamación aguda de los riñones o de los riñones. Por lo tanto, en el algoritmo de la encuesta de los dolores en la región lumbar de la espalda necesariamente se incluye un análisis de orina. Cuando la inflamación de los riñones, la aguda pielonefritis o aguda crónica, es la fiebre alta, el dolor de espalda puede ser el más leve toque. En general, el análisis de orina aumentado el número de leucocitos – cambios inflamatorios.
- Las piedras son no sólo en los riñones, sino también en la vesícula biliar. Muy a menudo se confunde el dolor de la patología de la columna vertebral y el dolor de la inflamación de la vesícula biliar. La vesícula biliar se encuentra a la derecha debajo de la costilla y el dolor dan en la mitad derecha de la espalda. Pero este órgano es tan pérfida que el dolor en la colecistitis pueden dar en el hombro derecho, en los riñones e incluso en la pierna. La piedra se puede "sentarse", no sólo en el de la vesícula biliar, pero en el conducto de la leche. Puede que la piedra no puede ser, y ser una inflamación de la vesícula biliar y los conductos, causados, por ejemplo, Giardia, opisthorchis y otros parásitos. Normalmente la inflamación de la vesícula biliar se revela a la palpación del abdomen y la definición especiales reflejo de los síntomas de la inflamación de la vesícula biliar. Si se identifican los signos de colecistitis aguda, el paciente envían a hacer una ecografia abdominal y a gastroenterólogo. Si zhelchekamennaya la enfermedad en la fase de agudización, ya es el tratamiento quirúrgico. Pérfida esta enfermedad que puede no ser la temperatura, la amargura en la boca, deposición, y sólo el dolor. Esto ocurre cuando de curso prolongado, cuando ya se ha formado el dolor crónico.
- Inflamación del páncreas – pancreatitis. El dolor a menudo da en la espalda, ya a la izquierda. Esto ocurre cuando la inflamación abarca la cola del páncreas. Si la inflamación en el área de la cabeza, el dolor dan en los riñones a la derecha y en el centro. Aquí todo es más claro, la pancreatitis aguda simplemente no puede llevarse a cabo sin dispépticos de los fenómenos. Aquí, además de fuertes dolores, a menudo es "daga" el dolor en el estómago, puede ser náuseas, vómitos. Y, por supuesto, estos dolores siempre relacionados con la violación de la dieta, es una técnica de licor en combinación con alimentos ricos en grasa. Agudas de los procesos de trabajo para los cirujanos. Debido a que el páncreas puede empezar a digerir a sí mismo, esto se llama la necrosis pancreática y requiere de una urgente intervención. Si el proceso crónico – esta observación gastroenetrology. Y la dieta con la excepción de la grasa.
- Herpes Zoster – zoster. Se produce en la zona de la espalda, más de la cintura. Primero aparecen los dolores, luego dermatitis herpética de la precipitación en forma de pequeñas burbujas. Se llama a uno de los tipos de infecciones por herpes. Cura normalmente, el terapeuta y el neurólogo. El dolor puede ser muy intenso, ardor. Se trata de un virus que se propaga por el camino de los nervios. A veces, desde el principio de los dolores hasta erupciones pasa una semana y el diagnóstico es difícil.
3. El dolor en la parte inferior de la espalda
- La causa más habitual es la manifestación de la osteocondrosis de la columna vertebral. La violación o la degeneración de las vértebras en el nivel de lumbar-sacro de la articulación, el dolor se dispara en el coxis o arriba de pozvonocna poste.
- Ginecológicos causas pueden producir dolor en la espalda (todo depende de la posición anatómica de) — enfermedades inflamatorias de los órganos femeninos.
- Urolitiasis, si la piedra pasa por el uréter, más frecuente en los laterales de los departamentos inferiores del abdomen, pero también puede ser por parte de la espalda.
- La patología de la cadera (como en nuestro caso, que figura al principio del artículo), artritis, artrosis o incluso una fractura de cadera pueden dar dolor en la espalda baja.
- La enfermedad de colon – hemorroides, tumores benignos o malignos (si el tumor es maligno, dan dolor no sólo en sí mismos, pero puede ser un dolor y de la metástasis en la columna vertebral, el hígado, los pulmones).
- Por último, la enfermedad de la próstata , puede ser benigna de displasia de desarrollo de la glándula de la próstata, puede ser un cáncer de próstata. Estas enfermedades se desarrollan en la edad adulta, por lo que a menudo dan de forma continua, incluso sin síntomas evidentes, pero el debilitamiento de un organismo pueden dar metástasis en la columna lumbar, en los pulmones, en los ganglios linfáticos.
4. Algunas enfermedades afectan a toda la columna vertebral o de sus departamentos
- La osteocondrosis – más frecuente es la degeneración de la columna vertebral, que afectan a todos los departamentos de la columna vertebral. Hay polysegmental la osteocondrosis. Sus manifestaciones se dan los síntomas en todos los departamentos de la columna vertebral, por lo tanto, para el diagnóstico pueden ser las dificultades especiales, muy a menudo, esto ocurre a causa de la osteoporosis.
- La osteoporosis – la reducción del contenido de calcio en los huesos, se manifiesta más con la edad. Los hombres y las mujeres a veces por diferentes motivos, pero pasa igual. Las mujeres después de la menopausia, esto se relaciona con bajos niveles de estrógeno, que en edad de procrear regulan el cambio de calcio, los hombres a menudo por la derrota del tracto gastrointestinal y la mala absorción de calcio. Cuando hay pérdida de hueso se hacen frágil, delicado. Esto incluye la columna vertebral. Surgen microfracturas de la menor lesión cuando lejos han venido etapas.
- El mieloma la enfermedad – que pertenece al grupo de leucemias o tumores de la sangre, cuando el tumor se desarrolla a nivel de la médula ósea. Aumenta el número de células de la hematopoyesis, de los cuales crecen los leucocitos, la presión de esa masa provoca dolor en los huesos. En esta enfermedad la afectación de planos dados, más a menudo el pecho, pero pueden ser dolor en la columna vertebral. Ahora ha aumentado el número de casos de esta leucemia. Se diagnostican por la presencia en la orina de la proteína ben jones, de alteración de la proteína que producen las células tumorales.
- La enfermedad de behtereva y otras enfermedades autoinmunes — cuando la inflamación de las vértebras son de carácter autoinmune, es decir, cuando el cuerpo produce anticuerpos contra sus propias células. Ahora se observa un aumento de las enfermedades autoinmunes.
- Enfermedades infecciosas enfermedades de la columna vertebral – la tuberculosis (se puede combinar con la infección por el vih), la sífilis, la osteomielitis son muy raros, pero el médico debe tener en cuenta y saber. Osteomielitis tuberculosa es difícil de diagnosticar con más frecuencia el diagnóstico definitivamente no es sacada, pero el tratamiento debe realizarse en serio. La tb es insidiosa de la enfermedad, cualquier debilitamiento de la inmunidad se puede penetrar en el cuerpo y manifestarse síntomas inesperados. Durante el último año fui testigo de dos de estos pacientes.
5. Dolor persistente en la espalda pueden indicar una enfermedad grave
Durante los siguientes síntomas el médico sospecha de oncología y dirige una encuesta:
- el dolor en la espalda mal se someten al tratamiento de medicamentos para el dolor,
- el descenso de la masa del cuerpo,
- un poco de fiebre (37-37,5 grados que durante mucho tiempo no pasa),
- la anemia, disminución de la hemoglobina, la apariencia es como la palidez o el tinte amarillento de la piel cianótica de los labios, círculos debajo de los ojos,
- el aumento de la velocidad de sedimentación globular (vsg), en general, análisis de sangre,
- la propensión a sangrar.
El algoritmo de la encuesta a los dolores en la espalda
1. Primero de todo, debes de pasar las pruebas de rutina – un análisis de sangre, análisis de orina. Esto nos dará una idea sobre el estado del organismo, los procesos inflamatorios en él, el estado del sistema urinario. Si vemos el cambio en el análisis de la orina, inmediatamente la sospecha de que el dolor causados por la enfermedad renal.
2. Biokhimicheski análisis de sangre, se tienen en cuenta pruebas hepáticas (alt, ast, bilirrubina, shchf), sop (proteína c reactiva), factor reumatoide — índices de actividad de la inflamación, la cantidad de proteína, la relación de los diferentes tipos de proteínas en la sangre – la albúmina y globulinas y otros indicadores, si el médico sospecha de alguna enfermedad.
3. Los marcadores tumorales – si se sospecha tumor el proceso.
4. Pruebas de enfermedades infecciosas: vih, hepatitis viral, tubercules, la sífilis.
5. Una radiografía de la columna vertebral – muestra el cambio en la espinal pilar, la presencia de hernias de las vértebras, la metástasis de los tumores, de los fenómenos inflamatorios.
6. La tc de la columna vertebral y los órganos internos – muy importante de la encuesta, en ella mejor y más que en ray son visibles los cambios en los tejidos.
7. Resonancia magnética – el más caro y completo método se aplica para aclarar los resultados de la tomografía computarizada. Se puede llevar a cabo las coinfecciones de la encuesta, que capturan los órganos internos y la propia columna vertebral. Este estudio permite determinar el origen de los daños en órganos internos.
8. Si el médico piensa un poco, la enfermedad, lo nombra especiales de la encuesta (en una enfermedad autoinmune rara de la infección, estudios detallados para determinar el estado del organismo).
El tratamiento de los dolores en la espalda, por supuesto, se asigna dependiendo de la causa. Pero empezando siempre estamos con analgésicos – antiinflamatorios no esteroides o antiespasmódicos.
A pesar de la diversidad de las causas del dolor de espalda, nuestra medicina está lo suficientemente desarrollado para establecer un diagnóstico y comenzar el tratamiento. Lo más importante – no ejecutar la enfermedad y acudir al médico si el dolor no se llevan a cabo durante tres días, por no hablar de largos intensos dolores.
Saludos!